Alopesiya Areata (Ocaqlı Dazlıq, Keçəllik)

Alopesiya areata (ocaqlı dazlıq, keçəllik) baş dərisində, üzdə və bəzən bədənin digər nahiyələrində saç follikullarına təsir edən və ani saç tökülməsinə səbəb olan autoimmun bir xəstəlikdir. Bu, adətən baş dərisində oval keçəl ocaqlarla özünü göstərir, lakin bədənin bütün tüklü bölgələrində saç tökülməsinə səbəb ola bilər.

Alopesiya saç tökülməsi mənasını verən latın terminidir və areata saç tökülməsinin yamaqlı təbiətini ifadə edir. Alopesiya areata termini ümumi dazlıq (keçəllik) hesab olunur və o, alopecia areata totalis və ya universalis, ofiasis, ofopiasis inversus və diffuz alopesiya areata daxil olmaqla bir sıra variantları əhatə edir.

Alopesiya Areata  (Ocaqlı Dazlıq, Keçəllik) simptomları

Alopesiya areata (ocaqlı dazlıq, keçəllik) ilk növbədə saçlara təsir edir, lakin bəzi hallarda dırnaq dəyişiklikləri də olur. Xəstəliyi olan insanlar adətən sağlam olurlar və başqa əlamətlər olmur.

Saç dəyişiklikləri. Alopesiya areata tipik olaraq baş dərisində yuvarlaq və ya oval formada olmaqla saçın qəfil tökülməsi ilə başlayır, lakin bədənin hər hansı bir hissəsi, məsələn, kişilərdə saqqal, qaşlar və ya kirpiklər təsirlənə bilər. Alopesiya areata ocağının kənarları ətrafında tez-tez qısa qırıq tüklər var. Alopesiya areata ocaqlarında adətən səpgi, qızartı və ya çapıq izi olmur. Bəzi insanlar saç tökülməzdən əvvəl alopesiya areata ocaqları yarandığı nahiyədəki dəridə qıcıqlanma, yanma və ya qaşınma hiss etdiklərini söyləyirlər.

Alopesiya areata (ocaqlı dazlıq, keçəllik) inkişaf etdikdə, bundan sonra nə olacağını təxmin etmək çətindir.

Aşağıdakı hallarda saç öz-özünə tam şəkildə uzanmağa daha meyllidir:

• saçın daha az tökülməsi.
• daha gec yaşda başlaması.
• dırnaq dəyişikliyi olmaması.
• xəstəliyə aid ailə tarixinin olmaması.

Dırnaq dəyişiklikləri. Bəzi insanlarda, xüsusən də daha çox saç tökülməsi yaşayan fərdlərdə – dırnaqlarda silsilələr və çuxurlar kimi dəyişikliklər baş verir.

Alopesiya areata ilə qarşılaşa biləcəyiniz digər simptomlar:

• saç tökülməzdən əvvəl həmin nahiyələrdə qıcıqlanma, qaşınma və ya yanma hissi
• saçların töküldüyü nahiyələrdə boz və ya ağ tüklər
• saçların qış aylarında daha çox tökülməsi
• “nida işarəsi” tükləri – yenidən çıxan, ancaq bir neçə millimetr uzanma sonrası qırılan saçlar
• dırnaqlarda naxışlar və ya çuxurlar, dırnaqlarnın uclarına  doğru uzanan kobud silsilələr (bu dırnaq dəyişiklikləri ağrıya səbəb ola bilər.)

Alopesiyanın (saç tökülməsinin) növlərinə nəzər salaq:

• Androgenetik, həmçinin kişi tipi keçəllik adlanır, ən çox rast gəlinən haldır. Bu tip keçəllik adətən 50 yaşından başlayaraq baş verir. Kişilərin təxminən 50%-i və qadınların 10%-i bundan əziyyət çəkir. Səbəb əsasən genetikdir, baxmayaraq ki, hormonal da ola bilər.Bu genetik səbəb əvvəlcə ananın genetikası ilə əlaqələndirilirdi; lakin genlər dəqiq nisbətdə miras alınmadığından və müxtəlif ailə üzvlərinin birləşməsindən, yəni poligenik irsiyyətdən ibarət olduğundan onun gözlənilməz olduğu göstərilmişdir. Hormonal komponentə gəlincə, kişi hormonları və ya androgenlərin bu vəziyyətə genetik olaraq meylli olan saç follikullarına təsir göstərdiyi və tüklər tamamilə yox olana qədər tədricən atrofiyaya səbəb olduğu bir fenomen meydana gəlir. Qadınlarda saç tökülməsi diffuz xarakter daşıyır, çünki onlar bütün saçlarını itirmirlər və saç düzümü geri çəkilməyə meylli deyil.
• Alopesiya areata ikinci ən çox yayılmış alopesiya növüdür. Bu cür itki  qismən ocaqlar şəklində yaranır, baxmayaraq ki, bütün baş dərisinə və ya hətta bədənin qalan hissəsinə yayıla bilər. Normalda bu tip alopesiya yox olur və tüklər yenidən çıxır və bu ocaqlar gələcəkdə residiv zamanı yenidən görünə bilər. Genetik faktorlara əlavə olaraq, bu vəziyyət adətən çölyak xəstəliyi, diabet və ya artrit kimi autoimmun xəstəliklərlə əlaqədardır.
• Frontal fibrosing alopesiya  adətən kişilərdən daha çox qadınlara təsir göstərir. Bu tip alopesiyanın səbəbləri tam məlum deyil. Bunun menopozla əlaqəli ola biləcəyi məlumdur. Fibrozan alopesiya əsasən ön tərəfdəki saç xəttinə təsir edir, daha da geriyə doğru açılır.
• Diffuz alopesiya  geri dönən saç tökülməsi növüdür.
• Çapıqlı (cicatricial) alopesiya saç follikullarının məhv olması nəticəsində saç tökülməsidir. Adətən bu, iltihablı və ya autoimmun xəstəliklərin nəticəsidir. Bəzən dəri yaralanmaları, yanıqlar və ya müəyyən tibbi müalicələr nəticəsində baş verir. Çapıqlı alopesiya qalıcı saç tökülməsinə səbəb olur, çünki follikul məhv edildikdən sonra saçlar yenidən böyüyə bilmir.
• Çapıqsız alopesiya əvvəllər dərinin zədələnmələri olmadan da inkişaf edir. Çapıqsız alopesiyaya ocaqlı dazlıq (alopecia areata), androgenetik alopesiyanı (alopecia androgenetica), diffuz alopesiyanı (alopecia diffusa) aid edirlər. Ocaqlı alopesiya (ocaqlı dazlıq, alopecia areata, dairəşəkili keçəllik) xronik dermatoz olub  follikullarına müxtəlif təsirlər nəticəsində tüklərin patoloji tökülməsi ilə səciyyələnir və klinik olaraq başın tüklü hissəsində, saqqal nahiyəsində, qaşlarda, kirpiklərdə və bədəndə tüklərin tamamilə olmaması ilə nəzərə çarpan ocaqların yaranması ilə təzahür edir.
• Universal alopesiya, saç follikullarına “hücum edən” və saçların inkişafının qarşısını alan autoimmun xəstəlik səbəbindən keçəlliyə səbəb olur. Bu tip alopesiya ilə xəstənin antikorları saç follikuluna hücum edərək onu tamamilə aradan qaldırır.  Universal alopesiyanın alopesiya areata alt növü olduğunu aydınlaşdırmaq vacibdir. Yalnız daha aqressiv görünməsi ilə fərqlənir.

Ocaqlı dazlığın növləri bir-birinə transformasiya edə bilərlər və bu da xəstəliyin bədxassəli gedişində xüsusilə kəskin nəzərə çarpır.

Kimlərdə Alopesiya Areata (Ocaqlı Dazlıq) müşahidə olunur?

Hər kəsin həyatı boyu alopesiya areata üçün riski təxminən 2% -dir. Bütün dəri və saç rənglərindən olan uşaqlara və böyüklərə təsir göstərir. Alopesiya areata əhəmiyyətli cinsi və ya etnik üstünlük daşımır.

Aşağıdakılar hallar alopesiya areata riskini artıra bilər:

• daun sindromu kimi xromosom pozğunluqları
• 1-ci tip poliglandular autoimmun sindrom
• vitiliqo və tiroid xəstəliyi kimi digər autoimmun şərtlər
• alopesiya areata xəstəliyinə aid ailə tarixinin olması

Alopesiya Areataya (Ocaqlı Dazlığa) nə səbəb olur?

Alopesiya areata poligenik bir xəstəlikdir, yəni bir çox genetik faktorla əlaqəlidir. Ancaq genlərə sahib olan hər kəs bu xəstəliyi inkişaf etdirmir. Məsələn, eyni əkizlərin hamısı eyni genləri paylaşır, lakin bir əkizdə alopesiya areata varsa, digər əkizlərin bu xəstəliyə sahib olma ehtimalı yalnız 55% olur. Xəstəlik mürəkkəbdir. Alopesiya areata (ocaqlı dazlıq) olan insanların təxminən 20% -ində bu xəstəliyə sahib olan ən azı bir ailə üzvü var. Əgər yaxın qohumunuzda ocaqlı dazlıq varsa, alopesiya areata riski artır. Əgər həmin qohum 30 yaşından əvvəl saçlarını itirərsə, risk daha da artır.

Alopesiya Areata (Ocaqlı Dazlıq) nəyə səbəb olur?

Normal bir saç follikulu bir neçə mərhələdən keçir:

• Anagen bir ildən səkkiz ilədək davam edən aktiv böyümə mərhələsidir
• Katagen bir neçə həftə davam edən qısa bir involution mərhələsidir
• Telogen bir neçə ay davam edən istirahət mərhələsidir
• Ekzogen saçların tökülməsidir.

Alopesiya areatada saç tökülməsinə cavabdeh olan dəqiq mexanizm aydın deyil. Anagen saç follikullarında immun cavbının itirilməsinin patogenezdə əsas rol oynadığı fərz edilir və genetik həssaslığın da təsir etdiyi düşünülür. 

Alopesiya Areata (Ocaqlı Dazlıq) Diaqnozu 

Alopesiya areata simptomları müşahidə olunsa belə, sizdə alopesiya areata olduğundan əmin olmağın yeganə yolu ixtisaslaşmış həkim dermatoloqun diaqnozudur. Dəri həkiminiz sizin xəstəliyiniz olduğunu müəyyən etdikdən sonra o, sizin yüngül, orta və ya ağır xəstəliyiniz olub-olmadığını da qeyd edəcək, çünki ocaqlı dazlığın müalicəsi xəstəliyin şiddətinə əsaslanır.

Dermatoloq müayinənizin ilk mərhələsi adətən məlumat toplamaq üçündür. Bəzi suallar əlaqəsiz görünə bilər, lakin cavablarınız dermatoloqunuza diaqnoz qoymağa kömək edə bilər.

Dermatoloqunuz sizdən suallar soruşacaq:

• tibbi tarixçəniz
• ailənizin tibbi tarixi
• pəhriziniz
• yaxın zamanlarda uşaq dünyaya gətirib-gətirməməyiniz
• həyatınızın stressli olub-olmaması

Dəri həkiminiz baş dərinizi, üzünüzü, bədəninizin tük olan digər nahiyələrini və dırnaqlarınızı yoxlayacaq.

Dermatoloq diaqnoz üçün aşağıdakı əlamətləri axtarır: 

• qızarıqlıq
• çapıq
• şişkinlik
• yaralar
• saç tökülməsinin yaratdığı ocaqlar
• qalan saçlar necə görünür
• dırnaqlarınızda çuxur və ya silsilələr

Dermatoloqun tövsiyə edə biləcəyi digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qan testləri: Bunlar alopesiya areata olub-olmadığını söyləmir, ancaq saç tökülməsinə səbəb olan başqa bir xəstəlik və ya vəziyyətin olub-olmadığını göstərə bilər. Bunlara dəmir çatışmazlığı və ya tiroid xəstəliyi daxildir.
• Baş dərisinin biopsiyası: Əgər simptomlar dermatoloqun diaqnoz qoyması üçün kifayət deyilsə, baş dərisinin biopsiyanı tələb edə bilər.
• İşıq mikroskopiyası: Dermatoloq saç telini incələyə bilər.

Alopesiya Areata (Ocaqlı Dazlıq) Müalicəsi

Müalicəsi olmasa da, həm böyüklərə, həm də uşaqlara saçın inkişafına kömək edə biləcək alopesiya areata müalicələri var.

Dermatoloqunuz təyin edəcəyi müalicə növü aşağıdakılardan asılıdır:

• saç tökülməsinin təqdimatı (növü və ya forması). 
• saç tökülməsinin şiddəti (nə qədər saç itirmisiniz ) 
• yaşınız

10 yaş və daha kiçik uşaqlar

Alopesiya areata tez-tez uşaqlıq dövründə başlayır. 

10 yaş və daha kiçik uşaqlar üçün müalicə variantları:

• Kortikosteroidlər saçların bərpasına kömək edə bilər. Bu dərmanı gündə bir və ya iki dəfə tətbiq edilir. Uşaqlar üçün bu tək başına təsirli bir müalicə ola bilər.
• Minoxidil, Kortikosteroid tətbiq etməyi dayandırdıqdan sonra saçların yenidən böyüməsinə kömək edə bilər. Yan təsirləri azdır, buna görə də uşaqlar üçün yaxşı seçim hesab olunur.

10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün müalicə variantları saç tökülməsinin miqdarına əsaslanır.

Ocaqlı Alopesiya Areata

Dermatoloq 10 yaş üstü pasiyentlərə aşağıdakı müalicələrdən birini və ya bir neçəsinin birgə aparılmasını tövsiyə edə bilər:

• Kortikosteroid inyeksiyaları: Saçların yenidən uzanmasına kömək etmək üçün dermatoloq bu dərmanı keçəl nahiyələrə yeridəcək. Bu inyeksiyalar adətən ehtiyac olduqda hər 4-8 həftədən bir tətbiq edilir.
• Minoksidil: Minoksidil, başqa bir müalicə ilə stimullaşdırılan saç artımını saxlamağa kömək edə bilər. Gündə 2-3 dəfə tətbiq edilməlidir. Baş dərisi, saqqal nahiyəsi və qaşlar üçün faydalıdır.
• Lokal tətbiq edilən kortikosteroidlər: Bu dərmanı dermatoloqun göstərişi ilə gündə bir və ya iki dəfə ocaqlara tətbiq edirsiniz. Bu dərman böyüklərdə saç böyüməsi üçün uşaqlara nisbətən daha az təsirli olur.
• Antralin: Bu dərman ocaqlara dermatoloqun dediyi qədər tətbiq edilir, dəriyə hopmasına icazə verilir və sonra yuyulur.

Kirpiklərin tökülməsi

Kirpiklərimiz gözümüzü qoruyur. Kirpiklərin bir hissəsi və ya hamısı tökülsə, dermatoloq gözləri qorumaq üçün müalicə planına aşağıdakı üsullardan birini və ya bir neçəsini daxil edə bilər:

• Taxma kirpiklər
• Eynək: Eynək taxmaq gözləri qorumağa və kirpik tökülməsini daha az nəzərə çarpan etməyə kömək edir.
• Bimatoprost (və ya oxşar dərman): Bu, bir növ qlaukoma və yüksək göz təzyiqini müalicə etmək üçün FDA (ABŞ Qida və Dərman İdarəsi) tərəfindən təsdiqlənmiş bir dərmandır. 

Qaşların tökülməsi

Əgər alopesiya areata qaşların tökülməsinə səbəb olarsa, dermatoloq aşağıdakılardan birini tövsiyə edə bilər:

• Permanentin
• Microbladinq
• İntralezyonal kortikosteroidlər: Dermatoloq qaşların yenidən böyüməsinə kömək etmək üçün bu dərmanı yeridir. İnyeksiyalar nəticə verərsə, minoksidilin dermatoloqun təyininə uyğun tətbiqi tük inkişafını davam etdirməyə kömək edə bilər.

Çoxlu və ya sürətli saç tökülməsi

Alopesiya areata geniş yayılmış saç tökülməsinə, baş dərisində tüklərin tamamilə tökülməsinə (alopecia totalis) və ya bütün saçların tökülməsinə (alopecia universalis) səbəb olduqda, çox az adam müalicəsiz saçlarına yenidən qovuşur.

Əgər sizdə bu cür saç tökülməsi varsa, dermatoloqunuz tövsiyə edə bilər:

Kontakt immunoterapiyası: Topikal immunoterapiya da adlanır, bu müalicənin məqsədi immunitet sisteminizi saç follikullarınıza hücumu dayandırmaq üçün dəyişdirməkdir. Geniş yayılmış alopesiya areatanın müalicəsinə bu üsuldan 30 ildən çox istifadə edilmişdir. Xəstələrin təxminən 60% -dən 70% -də saçların bir qədər uzandığı aşkar edilmişdir. Əgər sizə bu üsul təyin edilərsə, müalicə üçün hər həftə dermatoloq müayinəsi olmalısınız. Hər randevuya riayət etməyiniz vacibdir. Qaçırılan hər randevu bu müalicənin effektini dayandırmasına və yenidən çıxan saçların tökülməsinə səbəb ola bilər.

Müalicənin özü dermatoloqunuzun alopesiya ocağına kimyəvi maddə tətbiq etməsini əhatə edir. Bu müalicəni ilk dəfə qəbul etdiyiniz zaman kiçik bir miqdar tətbiq olunacaq ki, bədəniniz kimyəvi maddəyə reaksiya verməyə başlaya bilsin.

Bir reaksiya inkişaf etdirdikdən sonra kimyəvi maddə hər həftə alopesiya ocaqlarına tətbiq olunacaq və 48 saat ərzində qalacaq. Bu müddət ərzində müalicə olunan dərini örtməli və qızartı, şişlik və qaşınma ilə tamamlanan bir səpgi inkişaf etdirməlisiniz. Bu səpgi təxminən 36 saat davam edir.

Kontakt immunoterapiyası siz saçlarınızı tamamilə bərpa edənə qədər və ya müalicə 6 ay ərzində heç bir saç çıxmayana qədər həftəlik verilir. Bu müalicənin effektivliyini artırmaq üçün dermatoloqunuz evdə istifadə etdiyiniz başqa bir müalicə təyin edə bilər.

Metotreksat: Əgər geniş saç tökülməsi varsa və digər müalicələr nəticə vermədisə, bu dərman bir seçim ola bilər. Dermatoloqunuz metotreksatı təkbaşına və ya kortikosteroidlə birlikdə təyin edə bilər. Metotreksat və prednizon kimi bir kortikosteroid qəbul etmək nəticələri yaxşılaşdıra bilər. Metotreksatın mümkün yan təsirləri var, bəziləri ciddi və ya həyat üçün təhlükə yarada bilər. Metotreksatın qəbuluna başlamazdan əvvəl mümkün yan təsirlər barədə dermatoloqunuzla danışın.

• Qəbul etdiyiniz kortikosteroid: Bu dərmanı təxminən 6 həftə qəbul etmək saçların bərpasına kömək edə bilər. Geniş yayılmış alopesiya areata olan 32 xəstə üzərində aparılan bir araşdırmada, bir çoxunda 6 həftə ərzində prednizon (bir növ kortikosteroid) qəbul etdikdən sonra müəyyən qədər böyümə müşahidə edildi. Bu dərman saçların bərpasına kömək edə bilsə də, uzun müddət qəbul edilə bilməz. Ciddi yan təsirlər inkişaf edə bilər. Bu dərmanı qəbul etməyi dayandırdığınız zaman yeni saçlarınızın tökülməsi də mümkündür.
• Dərman müalicəsi (JAK inhibitorları): Bu tip dərmanların alopesiya areata olan insanlarda geniş saç tökülməsini müalicə edə biləcəyi kəşfi böyük bir tədqiqat uğurudur. Tədqiq edilmiş JAK inhibitorlarına tofacitinib, ruxolitinib və baricitinib daxildir.

Bu dərmanlar bəzi xəstələrə başqa heç nə fayda vermədikdə kömək etsə də, dərman dayandırıldıqda xəstənin saçları tökülür. Bu səbəbdən, tədqiqatlar bu dərmanı daha uzun müddət qəbul etmək və ya alopesiya ocağına tətbiq edə biləcəyiniz dərmanı etmək kimi digər imkanlara baxır.

Alopesiya Areatanın (Ocaqlı Dazlığın) fəsadları

• stress səbəbiylə sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinin pisləşməsi.
• depressiya və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun yüksək nisbətləri; uyğunlaşma pozğunluqları da yayğındır.
• tiroid xəstəliyi, vitiliqo, psoriaz, diabetes mellitus və atopiya kimi alopesiya areata olan xəstələrdə digər autoimmun hallar daha çox müşahidə oluna bilər.

Alopesiya Areata (Ocaqlı Dazlıq) ilə yaşamaq

Alopesiya areata öhdəsindən gəlmək çətin bir xəstəlikdir, lakin insanların özlərini daha yaxşı hiss etmələri üçün yollar var. Saç tökülməsi və yenidən böyüməsi gözlənilməzdir və onlar dövri ola bilər (gəlir və gedir). Bu kimi gözlənilməz şərtlər sinir sisteminə təsir göstərə bilər, lakin tək olmadığınızı başa düşmək vacibdir.

Dərman müalicələrindən başqa, alopesiya areatadan əziyyət çəkən insanların  dermatoloqla məsləhətləşərək sınaya biləcəyi müxtəlif kosmetik və qoruyucu üsullar var. Əgər sizdə və ya sevdiyiniz bir insanda alopesiya areata varsa, aşağıdakıları bilməyiniz məsləhətdir:

• Özünüzü qoruyun. Çölə çıxarkən dərinin hər hansı açıq nahiyəsinə günəş kremi sürtün. Kirpiklər və ya qaşlarınız yoxdursa, eynək və günəş eynəkləri kömək edə bilər.
• Özünüzü inamlı hiss etməyin yaradıcı yollarını tapın. Parik, saç protezi, eşarp və ya papaq taxmağa çalışın. Kiçik saç tökülmələrini toz, krem ​​və ya sprey saç boyaları ilə örtün.
• Doğmalarınızla danışın. Alopesiya areata ilə bağlı təcrübənizi dinləyə və sizi sakitləşdirə biləcək dostlarınız, ailə üzvləriniz və ya yaxınlarınızla bölüşün.
• Sağlam qidalanın. Saçların böyüməsi vitamin və minerallardan asılı bir prosesdir. Dəbdə olan pəhrizlərdə olan insanlar tez-tez saç tökülməsi ilə bağlı problemlər yaşayırlar (baxmayaraq ki, xüsusilə alopesiya areata ilə əlaqəli deyil).
• Stressi azaldın. Böyük sınaqlar və araşdırmalarla heç vaxt sübut edilməməsinə baxmayaraq, yeni başlayan alopesiya areata olan bir çox insan həyatın son dövründə iş, ailə, ölüm, əməliyyatlar, qəzalar və s. kimi stresslər keçirmişdir.
• Peşəkar dəstək alın.

Alopesiya areatadan əziyyət çəkən insanlar və onların yaxınları müxtəlif hisslər və məyusluqlar yaşayırlar.

Alopesiya areata ilə əlaqəli ən ümumi duyğulardan bəziləri:

• yalnızlıq, geri çəkilmə və özünü təcrid etmə
• itki və kədər
• depressiyaya səbəb ola biləcək kədər
• inkar
• stress
• qəzəb
• ümidsizlik
• xəcalət
• qorxu
• özünü günahlandırma

Alopesiya areata ilə əlaqəli yaşadıqlarınızın öhdəsindən gəlmək üçün peşəkar dəstəyi nə vaxt almalı?

Əgər həddən artıq sıxılırsınızsa və ya gündəlik həyatın öhdəsindən gəlməkdə çətinlik çəkirsinizsə, peşəkar dəstək istəməyin vaxtıdır. Terapevt, məsləhətçi və ya psixoloq olsun, onlar sizin alopesiya areata ilə mübarizə zamanı yaşadığınız hissləri anlamağa kömək edə və öhdəsindən gəlməyin yollarını göstərə bilərlər.  

Bu problemlərdən hər hansı biri ilə qarşılaşırsınızsa, lütfən, bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın:

• Rutin tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinlik çəkirsiniz.
• İşinizdə və ya məktəbinizdə darıxırsınız.
• Özünüzü dostlarınızdan və ailənizdən təcrid edirsiniz.
• Hissləriniz idarə edə bilmirsiniz (hirs, ağlama, çarəsizlik).
• Etdiyiniz heç bir şeyin əhəmiyyəti olmadığını hiss edirsiniz (apatiya).
• Narahat və ya müdaxilə edən fikirləriniz var.
• Özünüzü zərər vermək istəyiniz var.
• İntim və ya ailə münasibətlərinizdə çətinlikləriniz var.
• Alkoqoldan lazım istifadə etmək kimi alopesiya areatanın öhdəsindən gəlmək üçün qeyri-sağlam davranışlardan istifadə edirsiniz.

Dermatoloqunuzdan müvafiq sahədə ixtisaslaşan həkimə yönləndirilməsini xahiş edin.